Antara peristiwa ‘Saw’ dan ‘Saw II’, John Kramer yang sakit dan putus asa melakukan perjalanan ke Meksiko untuk menjalani prosedur medis yang berisiko dan eksperimental dengan harapan obat ajaib untuk kankernya, hanya untuk menemukan bahwa seluruh operasi adalah penipuan untuk menipu yang paling rentan. Berbekal tujuan baru, pembunuh berantai terkenal ini kembali ke pekerjaannya, membalikkan keadaan para penipu dengan cara yang khas melalui jebakan yang licik, gila, dan cerdik.
